La Health Protection Agency (HPA) dans son dernier rapport du 19 novembre indique avoir identifié 12 virus H1N1 porteurs d’une mutation qui leur confère une résistance à l’antiviral oseltavimir (Tamiflu®) dont 9 ont été testés résistants et 3 seraient phénotypiquement résistants, c’est-à-dire présentant une évolution génétique constatée pouvant leur conférer cette résistance. Bien que l’enquête épidémiologique soit toujours en cours, la HPA évoque la possibilité d’une transmission interhumaine du virus résistant.

L’APH travaille avec les services de santé publique du Pays de Galles pour enquêter sur un certain nombre de cas possibles de personne à personne de transmission de virus H1N1 résistants à l’oseltamivir, identifiés chez des patients hospitalisés au pays de Galles. 12 des 3569 virus pandémiques testés ont été confirmés porteurs d’une mutation qui confère cette résistance à l’oseltamivir, médicament antiviral, dont 3 sont phénotypiquement résistants à ce médicament, mais conservent la sensibilité au zanamivir.

Ce sont donc Ce sont donc 9 cas de virus résistants confirmés signalés par la HPA chez les patients traités dans une salle d’hôpital au pays de Galles. Le virus est apparu dans un groupe de personnes particulièrement vulnérables chez lesquelles le développement de la résistance à l’oseltamivir est maintenant documenté. À l’heure actuelle, explique la HPA, « nous pensons que le risque pour la santé de la population générale est faibe, il n’existe aucune preuve que le virus résistant à l’oseltamivir soit plus virulent que le virus « classique. Nous suivons la situation de près ». Le virus reste sensible au zanamivir (Relenza®), utilisé en alternative l’oseltavimir. Bien que les enquêtes épidémiologiques soient toujours en cours, il semble probable que la transmission du virus H1N1 résistant à l’oseltamivir ait bien eu lieu. Ce type de Ce type de cas de résistance à l’oseltamivir a toujours été observé chez les patients ayant des problèmes hématologiques qui résultent d’immuno-suppression et cette résistance à l’oseltamivir est bien documentée chez les sujets immunodéprimés et peut rapidement se développer, précise la HPA.

Les contacts rapprochés dans la salle d’hôpital et dans la communauté est en cours afin de déterminer s’il existe des preuves d’une transmission ultérieure.

Malgré ces récents cas de résistance, les autorités sanitaires britanniques ont confirmé l’utilisation du Tamiflu® en première intention.

De son côté, l’OMS, au 20 novembre signale 57 incidents dans le monde de résistance à l’oseltamivir, mais n’a pas documenté d’épisodes de transmission de personne à personne. En outre, le 19 Novembre, l’OMS a été notifiée par les États-Unis de quatre patients hospitalisés dans la même unité d’un hôpital au cours des mois d’octobre et de novembre présentant également une infection au virus H1N1 résistante à l’oseltavimir chez les patients.

Source : Forum Mecanopolis